Cirurgia Ortognática

Cirurgia ortognática é uma cirurgia indicada para correção e reposicionamento dos ossos da mandíbula e/ou maxilar, nos casos de problemas congênitos, apneia obstrutiva do sono, fraturas faciais ou disfunção temporomandibular, por exemplo, além de poder ser realizada com fins estéticos para deixar o rosto mais harmonioso.
Esta cirurgia pode ser indicada pelo cirurgião bucomaxilofacial, quando existe dificuldade para mastigar ou falar, sendo feita com anestesia geral e o tempo de recuperação varia de acordo com o procedimento realizado sendo geralmente de 6 a 12 meses.

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Quando é indicada?

Além disso, a cirurgia ortognática pode ser indicada para o tratamento de algumas síndromes que afetam a fala e a mastigação, de forma a corrigir o posicionamento da mandíbula, como nos casos das síndromes de Apert, Crouzon, Treacher Collins ou Pierre Robin, por exemplo.

Mordida cruzada ou aberta e Fraturas faciais

Cistos ou tumores faciais

Apneia obstrutiva do sono

Disfunção temporomandibular

Microssomia hemi-facia

Problemas congênitos na mandíbula ou fenda palatina

Má oclusão dentária, devido a problemas nos ossos da face

Imperativo Clínico

Odontologia no Hospital:

Quando a Segurança é Prioridade

O imperativo clínico é um mecanismo de salvaguarda para procedimentos odontológicos que podem ser realizados em ambiente hospitalar. Ele é utilizado quando o cirurgião bucomaxilofacial avalia que o paciente precisa de suporte hospitalar para garantir a segurança e as condições adequadas para o procedimento. O imperativo clínico é uma exceção de cobertura assistencial que pode ser utilizada em casos de: alterações clínicas, psicológicas, pouca idade, necessidades especiais.

Tipos de cirurgia ortognática

De acordo com a posição do maxilar e dos dentes, o cirurgião pode recomendar a realização de dois tipos de cirurgia:

Cirurgia ortognática classe 2

Que é realizada nos casos em que o maxilar de cima fica muito à frente dos dentes de baixo

Cirurgia ortognática classe 3

Utilizada para corrigir casos em que os dentes de baixo ficam muito à frente dos do maxilar de cima.

Como se preparar para a cirurgia

Alguns cuidados são importantes para se preparar para a cirurgia ortognática, como esclarecer com o cirurgião todas as dúvidas sobre a cirurgia e a recuperação.Além disso, deve-se informar todos os medicamentos, vitaminas e suplementos nutricionais que toma com frequência, pois alguns podem afetar a recuperação, interferir na anestesia ou aumentar o risco de formação de coágulos ou de sangramento. Deve informar também se tem alguma alergia ou outro problema de saúde.

Também é recomendado não fumar e nem consumir bebidas alcoólicas antes da cirurgia, além de ter uma alimentação mais líquida no dia anterior à cirurgia, dando preferência à água, sopa, chás e gelatina natural, pois não necessitam de mastigação.
Antes de realizar a cirurgia, o cirurgião irá solicitar exames para o planejamento da cirurgia, como documentação ortodôntica, tomografia computadorizada da face e fotografias dos dentes e da face e escaneamento intraoral.
Outros exames antes da cirurgia que serão solicitados são risco cirúrgico e exames de sangue para avaliar o estado de saúde geral

Como é feita?

A cirurgia ortognática é feita pelo cirurgião bucomaxilofacial no hospital, sendo seguidas algumas etapas para a realização do procedimento, como:

Utilização de aparelhos ortodônticos

Conforme indicado pelo ortodontista, por pelo menos 1 ano antes da cirurgia, para que a posição dos dentes seja corrigida em função da sua estrutura óssea. Em alguns casos, também pode ser necessária a retirada de alguns dentes.

Simulação computadorizada da cirurgia

Após o período de uso do aparelho ortodôntico, com o objetivo de visualizar o resultado final do procedimento, incluindo os resultados estéticos, para que seja realizada a cirurgia.

Realização da cirurgia

Sob anestesia geral em Centro Cirúrgico Hospitalar, utilizando para as osteotomias Ultrassom Piezoelétrico, que promove menor dano ósseo, e consequentemente um pós operatório com redução dos edemas e algias.

Reposicionamento da mandíbula

Por meio de procedimento cirúrgico que é feito por dentro da boca, não deixando cicatriz no rosto. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário um pequeno corte no rosto na região da mandíbula.

Fixação da maxila e mandíbula

Por meio de pequenos parafusos ou placas por dentro da gengiva.
*Após a cirurgia, deve-se continuar a usar o aparelho ortodôntico, por pelo menos 3 a 9 meses, podendo também ser indicado, a realização de implantes dentários ou outros tratamentos estéticos.

Dra. Isabel Marian

Referência nacional. Mestre e Especialista USP.

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Dra Isabel na Mídia

Entrevista Dra Isabel Marian ao Jornal Valinhos

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